青白江区龙王镇卫生院：一体化服务，网格化管理，守护健康

为进一步推进基本公共卫生高质量发展和医疗卫生体制改革，让辖区群众更好地享受均等化公共卫生服务。青白江区龙王镇卫生院积极探索“一体化村卫生室服务”模式，力求将基层公共卫生服务工作做实、做细、做出特色，提高基层公共卫生服务能力，积极与家庭医生网格式管理融合发展，提高基本公共卫生服务和家庭医生签约服务。

面对基层医疗机构专业人员不足，各村卫生室基本公共卫生服务不均衡，村医生业务能力及工作能力参差不齐的情况，医院整合各村卫生室及医院现有资源，将辖区村卫生室采用“医院引领、一体化服务”的模式，实行一体化的村卫生室服务和家庭医生签约服务网格式管理。

人员融合，助推服务关口前移

全面整合医疗、公共卫生人员及乡村医生队伍，明确基层诊疗服务和公共卫生服务有效融合的职责任务。建立片区管理制度，以村为单位组建网格化片区管理的家庭医生签约服务团队，承担辖区内诊疗与公共卫生服务。

依托村卫生室，建立“家庭医生团队驻点村卫生室”服务模式，增强医院与村卫生室的联系，将家庭医生团队签约服务延伸至村级网点，使医院与村卫生室之间医防融合工作有效衔接，形成网格内管理，推动从“群众跑”到“医生跑”，切实做好辖区居民的健康守护者。

服务融合，助推诊疗范围扩面

优化布局整合资源，建立健全医防同步服务制度。针对公共卫生服务重点人群，在就诊时同步开展公共卫生服务，为此设立有专门的客家家庭医生门诊、全专结合门诊，专门为重点人群解决就医需求及相应的随访问题。在公共卫生服务时同步开展健康监测和诊疗服务，为此老年人健康体检及体检报告的解读、家医下乡入户不仅为居民带去公共卫生服务更能一同开展常见病多发病的诊治。家庭医生团队每周下乡坐诊不少于4次，每次半天。除常见病多发病诊治、简单急救外，还可用针灸、推拿、火罐、刮痧等多项中医适宜技术开展，满足了居民小病慢病不出村的基本医疗服务需求。同时，针对疑难杂症，邀请区级医院到卫生院坐诊或下乡义诊义检，或帮助居民优先上转，充分发挥医联体的优势。

医防融合，助推慢病管理提升

各村卫生室推进“有事找家医”服务品牌，积极探索“三定一入户”慢病防治新模式。即在辖区各村固定地点、固定时间、固定团队，对能够行动的固定慢病患者进行村卫生室集中随访，提供个性化、针对性服务，提升慢病患者随访依从性；对行动不便的慢病患者入户随访、跟踪检测，为更多辖区群众提供“零距离”健康服务。家医根据村医及网格员反映的村民健康需求，家医团队还特邀了区级各科临床专家，让村民健康得到了强有力的保障。

家庭医生团队不仅有医务人员，还有辖区乡村医生、网格员。开展健康服务前端“触角”的乡村医生、网格员，发挥着人熟地熟情况熟的优势，负责收集居民健康需求。家庭医生团队发挥医疗专业特长“按需派单”，常态化开展健康咨询、用药指导、健康宣教等服务，两者分工明确、配合默契，利用村网格微信群，开展双向联系、在线问诊、上门等服务。

青白江区龙王镇卫生院通过建立村卫生室一体化管理体系，将村卫生室和医院资源进行优化管理，更加合理地配置了资源，有效降低了管理成本，提高了管理效率‌，进一步提升了卫生服务的水平和质量，更好地满足了辖区不同需求群体的健康需求，全面提升基本公共卫生服务和家庭医生签约服务能力。‌